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恐竜の国での冒険ご注文フォーム

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● ご注文内容

絵本の種類
タイプ
日本語 英語版
数量

● 絵本製作データ

記入された通りに印刷されますので、漢字・ひらがな等はご希望の表記で入力してください。
英語版はメッセージのみ英語で、その他はローマ字でご記入ください。


主人公の名前
呼び名・ニックネーム

(例:あいちゃん、ひろくん)
誕生年月日(年齢確認用)

(例:2000/4/1、2000年4月1日)
年齢
性別
男性 女性
住んでいる所

(例:京都府宇治市、きょうと)
登場人物
恐竜の国での出来事を
話す相手として登場
名前1: 
名前2: 
名前3: 
本の贈り主名

(18字以内)
プレゼント年月日

(例:2000/4/1、2000年4月吉日)

過去や吉日でも可能です
メッセージ
一行目 
二行目 

文字数は一行20文字の計40文字以内 となります。
メッセージはセンター振分けで印刷されますので、
上下バランス良く文字数を調整してご記入ください。
英語版はメッセージの長さに応じて自動改行になります。

● ラッピング

ご希望のタイプ

● お支払い方法

▼前払い

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三井住友銀行 伏見支店
普通口座 1483089
口座名義:モクソンネット
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口座番号:00940-6-55090
口座名称:モクソンネット

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同一伝票でコンビニ・銀行・郵便の支払いが可能。
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● 配送便

クリックポスト便
送料無料

配達日時指定不可
業者宅配便
送料350円(税込)
北海道・沖縄・離島は960円(税込)


● 配達日指定

手数料無料

指定可能日:ご注文日から7日以降60日以内

配達希望日
配達指定
指定なし までに配達 着指定(宅配便のみ)

● ご依頼者の情報

携帯・スマホをご利用のお客様はパソコンからのメールを受信可能に設定しておいてください。



氏名(漢字)

(記入例: 山田 太郎)
氏名(ふりがな)

(記入例: やまだ たろう)
お届け区分
自宅 会社・団体
郵便番号

(記入例: 611-0043)
住所1(番地まで)
住所2(建物名・号室)
電話番号

(記入例: 0774-45-3888)
メールアドレス

(半角英数)

● 配達先別配送

お届け先がご依頼者と異なる場合はご記入ください。



氏名(漢字)

(記入例: 田中 花子)
氏名(ふりがな)

(記入例: たなか はなこ)
お届け先区分
自宅 会社・団体
郵便番号

(記入例: 611-0043)
住所1(番地まで)
住所2(建物名・号室)
電話番号

(記入例: 0774-45-3888)

● 備考

※ご意見・ご要望などがあれば、ご記入ください。


ご記入ありがとうございました。

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この時点では、まだデータは送信されません。


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